Tăng kali giả do vận chuyển mẫu xét nghiệm bằng hệ thống khí nén tự động trên bệnh nhân bạch cầu mạn dòng tủy Ph(+) có tình trạng tăng bạch cầu cấp cứu: Báo cáo ca lâm sàng

( 0 đánh giá )
Miễn phí

Ca lâm sàng: Bệnh nhân nam, 41 tuổi được chẩn đoán bạch cầu mạn dòng tủy Ph(+) từ năm 2019, nhập khoa cấp cứu vì đau ngực và mệt mỏi hai ngày trước đó. Các xét nghiệm cho thấy nồng độ kali trong huyết tương là 6,75 mmol/L và số lượng bạch cầu tổng là 394 x 109/L, các thông số điện giải khác và chức năng thận bình thường. Điện tâm đồ không cho thấy những thay đổi tương ứng với tình trạng tăng kali máu. Xử trí cấp cứu cho tình trạng tăng kali máu đã được tiến hành. Theo dõi giá trị kali huyết tương sau khi điều trị cho thấy giá trị kali huyết tương vẫn tăng đáng kể không phù hợp với biểu hiện lâm sàng và thay đổi trên ECG, điều này dẫn tới nghi ngờ tình trạng tăng kali máu giả và các mẫu tiếp theo được vận chuyển đến phòng xét nghiệm bằng đi bộ cho thấy nồng độ kali huyết tương bình thường. Do đó đã chứng minh rằng tăng kali máu giả là do sự li giải các tế bào bạch cầu trong quá trình vận chuyển mẫu máu từ khoa cấp cứu đến khoa xét nghiệm trong hệ thống ống khí nén vận chuyển mẫu tự động. Bàn luận: Tăng kali máu là một rối loạn điện giải có khả năng gây tử vong cần được phân biệt với tăng kali máu giả. Tăng kali máu giả được định nghĩa là sự tăng giả nồng độ kali, thường do chấn thương cơ học trong quá trình tiêm tĩnh mạch lấy mẫu xét nghiệm dẫn đến tan máu và giải phóng kali từ các thành phần tế bào của máu. Ngoài ra, hệ thống vận chuyển bằng ống khí nén nên được liệt kê trong y văn như một nguyên nhân tiềm ẩn khác gây tăng kali máu giả, đặc biệt ở những bệnh nhân có số lượng bạch cầu cao. Kết luận: Các bác sĩ lâm sàng nên nhận biết hệ thống vận chuyển ống khí nén có khả năng gây tăng kali máu giả bởi vì việc điều trị tình trạng tăng kali máu ở những trường hợp này có thể gây hại cho bệnh nhân.