Phân loại hạ đường huyết:

  + Hạ đường huyết nặng: cần người khác hỗ trợ

  + Mất nhận thức hạ đường huyết: không cảm nhận được triệu chứng cảnh báo

  + Ngưỡng cảnh báo: ≤70 mg/dL; ngưỡng nguy hiểm: ≤54 mg/dL

• Cơ chế sinh lý:
•   + Thiếu glucagon và adrenaline → mất phản ứng chống hạ đường huyết
•   + HAAF (Hypoglycemia-Associated Autonomic Failure): vòng xoắn bệnh lý do hạ đường huyết lặp lại
• Vai trò của giáo dục bệnh nhân:
•   + Các chương trình như BGAT, DAFNE, DAFNE-HART giúp cải thiện nhận thức và giảm nguy cơ hạ đường huyết
•   + Giáo dục cá nhân hóa là yếu tố then chốt
• Công nghệ CGM:
•   + Cảm biến đo glucose ở dịch kẽ dưới da, cập nhật mỗi 5 phút
•   + RT-CGM: hiển thị thời gian thực, cảnh báo hạ/hyperglycemia
•   + Flash CGM: không cần hiệu chuẩn, quét khi cần
• Tích hợp CGM với bơm insulin (SAP):
•   + LGS: ngắt insulin khi glucose <70 mg/dL
•   + PLGS: ngắt insulin khi dự đoán glucose sẽ <70 mg/dL trong 30 phút tới
•   + Giảm thời gian hạ đường huyết ban đêm tới 84% (Buckingham et al.)
• Các nghiên cứu nổi bật:
•   + ASPIRE: giảm 38% hạ đường huyết ban đêm với LGS
•   + IN CONTROL: giảm 72% số lần hạ đường huyết ở bệnh nhân mất nhận thức
•   + HypoDE: giảm 72% số lần hạ đường huyết ở bệnh nhân type 1 dùng MDI + CGM
•   + HypoCOMPASS: giáo dục và hỗ trợ quan trọng hơn công nghệ
• Hệ thống vòng kín (closed-loop):
•   + Hybrid closed-loop: bệnh nhân vẫn cần bolus bữa ăn, nhưng basal được điều chỉnh tự động
•   + MiniMed 670G: giảm HbA1c, không có hạ đường huyết nặng hay nhiễm toan ceton
• Ứng dụng ở bệnh nhân type 2:
•   + CGM phát hiện hạ đường huyết không nhận biết ở 49% bệnh nhân type 2
•   + CGM hữu ích trong theo dõi ban đêm và bệnh nhân lớn tuổi