Bối cảnh:

  + Lý thuyết “chia rẽ số” và ICT4D thường giả định phổ cập công nghệ là tích cực, nhưng nghiên cứu trước cho thấy có thể tạo ra bất lợi tuyệt đối cho nhóm bị loại trừ.

  + Ở nông thôn Ấn Độ, điện thoại di động có thể hỗ trợ gọi bác sĩ, đặt lịch, gọi taxi, hỏi ý kiến người quen.

• Khung phân tích:
•   + Ba điều kiện để hành động y tế qua điện thoại: có điện thoại trong cộng đồng, tiếp cận được cho mục đích y tế, và phù hợp với tình huống bệnh.
•   + Nhà cung cấp “phản ứng” (responsive) như bác sĩ tư dễ thích ứng hơn so với bác sĩ công.
•   + Khi nhiều bệnh nhân dùng điện thoại, hệ thống sẽ ưu tiên nhóm này, tạo cạnh tranh bất lợi cho nhóm không dùng.
• - Dữ liệu & phương pháp:
•   + Dữ liệu bảng IHDS 2005–2012, hộ nông thôn có người ốm cả hai kỳ.
•   + Mô hình hồi quy xác suất tuyến tính với hiệu ứng cố định hộ, sai số chuẩn vững theo cụm làng.
•   + Biến chính: sở hữu ĐTDĐ của hộ, tỷ lệ phổ cập ĐTDĐ cấp quận, tương tác giữa hai biến.
• - Kết quả:
•   + Phổ cập ĐTDĐ cấp quận liên quan tiêu cực tới khả năng tiếp cận tổng thể, bác sĩ tư, dược sĩ, và một số loại hình khác; không ảnh hưởng tới bác sĩ công.
•   + Hộ nghèo không có ĐTDĐ giảm mạnh khả năng tiếp cận khi phổ cập tăng; hộ có ĐTDĐ giữ hoặc cải thiện khả năng tiếp cận bác sĩ tư.
•   + Hộ giàu ít bị ảnh hưởng hơn.
• - Giải thích:
•   + Cạnh tranh nguồn lực: người dùng ĐTDĐ có lợi thế trong đặt lịch, gọi dịch vụ.
•   + Hệ thống y tế thích ứng dần với hành vi qua điện thoại, ưu tiên nhóm này.
•   + Nguy cơ “ép buộc” hòa nhập số: để duy trì mức tiếp cận cũ, hộ nghèo buộc phải có ĐTDĐ.
• - Hàm ý:
•   + Cần bảo vệ nhóm bị loại trừ qua cải thiện dịch vụ công, giao thông, giờ khám linh hoạt, và quy định không ưu tiên bệnh nhân qua điện thoại.
•   + Cảnh báo rằng hòa nhập số không phải lúc nào cũng “bao trùm” và có thể tạo ra loại trừ mới.