Bối cảnh:

  + Melioidosis gây nhiễm trùng huyết nặng, tỷ lệ tử vong cao, tập trung mùa mưa (tháng 11–4).

  + Bệnh nhân chạy thận nhân tạo có nguy cơ mắc cao gấp ~38 lần so với dân số chung.

  + Bệnh nhân ghép thận ít mắc hơn, một phần nhờ dự phòng TMP+SMX.

• Phương pháp:
•   + Thời gian: 1/11/2014 – 30/4/2015.
•   + Đối tượng: 261 bệnh nhân ≥18 tuổi, chạy thận ≥3 tháng, không đang điều trị melioidosis.
•   + Can thiệp: TMP+SMX 160/800 mg uống mỗi ngày sau lọc máu, kèm acid folic 5 mg/ngày.
•   + Theo dõi: khám 3 lần/tuần, xét nghiệm máu hàng tháng (bạch cầu, tiểu cầu, chức năng gan).
• - Kết quả chính:
•   + Nhóm dự phòng: 0/169 ca mắc; nhóm không dự phòng: 16/92 ca (17,4%), P<0,001.
•   + Tử vong do melioidosis: 0 ở nhóm dự phòng, 4 ở nhóm không dự phòng.
•   + Tác dụng phụ: tăng nhẹ tỷ lệ giảm tiểu cầu và bạch cầu trung tính, đa số không nghiêm trọng; 3 bệnh nhân (1,8%) ngừng thuốc.
•   + Không khác biệt về chức năng gan giữa hai nhóm.
• - Thảo luận:
•   + TMP+SMX hàng ngày hiệu quả và an toàn trong dự phòng melioidosis ở bệnh nhân chạy thận.
•   + Vấn đề chính: khó khăn hậu cần ở vùng xa, dị ứng thuốc, từ chối điều trị.
•   + Mùa sau áp dụng liều 3 lần/tuần sau lọc máu để giảm gánh thuốc, vẫn duy trì hiệu quả.
• - Kết luận:
•   + Khuyến nghị áp dụng dự phòng TMP+SMX cho bệnh nhân chạy thận ở vùng lưu hành melioidosis, kết hợp tư vấn phòng bệnh mùa mưa.