Bối cảnh:

  + Melioidosis lưu hành cao ở Đông Bắc Thái Lan, tỷ lệ tử vong ~40%.

  + Tổn thương mắt hiếm gặp nhưng hậu quả nặng nề, dễ bỏ sót nếu triệu chứng nhẹ.

• Mục tiêu:
•   + Ước tính tỷ lệ và mô tả đặc điểm lâm sàng, điều trị, tiên lượng của tổn thương mắt do melioidosis.
• - Phương pháp:
•   + Hồi cứu hồ sơ bệnh án: Srinagarind Hospital (1/1993–4/2016), Khon Kaen Hospital (1/2012–4/2016).
•   + Tiêu chuẩn: cấy dương tính hoặc hiệu giá IHA ≥1:160.
•   + Loại trừ bệnh mắt không liên quan.
• - Kết quả chính:
•   + 16 ca: 13 ca tại Srinagarind (1,02%), 3 ca tại Khon Kaen (0,49%).
•   + 88% có bệnh nền, 75% đái tháo đường; 56% thuộc thể nhiễm khuẩn huyết lan tỏa.
•   + 63% khởi phát bằng triệu chứng mắt, 37% khởi phát bằng sốt/đau đầu.
•   + Tổn thương: viêm mô tế bào hốc mắt (7 ca), viêm nội nhãn (4), viêm toàn nhãn (2), viêm màng bồ đào toàn bộ (1), viêm mô tế bào mi trước (2).
•   + 81% phẫu thuật (rạch dẫn lưu, nạo hoại tử, PPV, bỏ nhãn cầu).
•   + 64% mù luật sau điều trị; chỉ 36% cải thiện thị lực.
•   + Hoại tử cân mạc quanh mắt: 100% sốc nhiễm khuẩn.
• - Diễn giải:
•   + B. pseudomallei có xu hướng tạo ổ áp-xe → điều trị kháng sinh đơn thuần thường thất bại.
•   + Viêm mô tế bào hốc mắt do melioidosis dễ tiến triển nặng, có thể kèm hoại tử cân mạc.
•   + Viêm nội nhãn có thể xuất hiện dù đã dùng ceftazidime toàn thân.
•   + Nguy cơ cao ở bệnh nhân đái tháo đường, vùng lưu hành.
• - Kết luận:
•   + Tổn thương mắt do melioidosis hiếm nhưng phá hủy nhanh, tiên lượng xấu.
•   + Cần nghi ngờ ở ca nhiễm trùng mắt không đáp ứng điều trị thường quy tại vùng lưu hành.
•   + Khám mắt sớm và can thiệp phẫu thuật kịp thời có thể giảm mù và tử vong.