product
product-thumbnail

Tiến bộ mới trong loại trừ viêm gan B tại Trung Quốc vào năm 2030

( 0 đánh giá )
Miễn phí

Tiêm chủng:

  + Chương trình tiêm vaccine HBV từ 1987, mở rộng toàn quốc từ 2002, miễn phí từ 2005.

  + Tỷ lệ HBsAg ở trẻ <5 tuổi giảm còn 0,32%, <15 tuổi dưới 1%.

  + Vaccine giảm nguy cơ ung thư gan nguyên phát và bệnh gan giai đoạn cuối ở người trẻ.

  • Phòng lây truyền mẹ-con (MTIT):
  •   + Kết hợp HBIG + vaccine sơ sinh, thêm TDF cho mẹ tải lượng HBV cao (>6 log10 copies/mL) giảm lây truyền gần như 0%.
  •   + Dự án “Hepatitis B Shield” kết nối bác sĩ và sản phụ qua ứng dụng di động.
  • - Điều trị CHB hiện tại:
  •   + Vấn đề: chỉ 10% bệnh nhân được điều trị; nhiều thuốc hàng rào kháng thấp (LAM, ADV, LDT) còn dùng rộng rãi.
  •   + Chiến lược “roadmap” (EFFORT): thêm ADV cho đáp ứng kém với LDT, giảm kháng thuốc.
  •   + Chiến lược chuyển sang Peg-IFN (OSST, New Switch) hoặc phối hợp/add-on (ARES, PEGON, PEGAN) tăng tỷ lệ mất HBsAg/HBeAg.
  •   + Peg-IFN cho người lành mang HBsAg bất hoạt tăng tỷ lệ mất HBsAg.
  •   + Liệu pháp dẫn hướng đáp ứng (EXCEL) tối ưu hóa thời gian Peg-IFN.
  • - Nghiên cứu mới:
  •   + Vaccine điều trị (HBsAg-HBIG, preS1), adjuvant GM-CSF, kháng thể đơn dòng E6F6, cấy phân (FMT) cải thiện đáp ứng miễn dịch.
  •   + Ức chế protein lõi HBV (capsid assembly inhibitors NZ-4, 3711), công nghệ chỉnh sửa gen (TALEN, CRISPR/Cas9) nhắm cccDNA.
  • - Biomarker:
  •   + HBV RNA huyết thanh phản ánh hoạt động cccDNA (“parafunctional cure”).
  •   + Định lượng anti-HBc toàn phần (qAnti-HBc) dự báo chuyển đổi HBeAg.
  •   + HBcrAg tương quan tải lượng cccDNA, dự báo đáp ứng điều trị, nguy cơ tái hoạt HBV.
  • - Đồng nhiễm:
  •   + HCV: điều trị DAA có thể gây tái hoạt HBV.
  •   + HDV: làm nặng bệnh gan, NA không hiệu quả, IFN đáp ứng kém.
  •   + HEV: đồng nhiễm làm nặng diễn tiến, tăng nguy cơ ACLF; khuyến nghị tiêm vaccine HEV cho nhóm nguy cơ.
  •   + HIV: đồng nhiễm HBV-HIV tăng nguy cơ xơ gan, tử vong; TDF hiệu quả, LAM-based cART dùng được khi HBV DNA thấp.
  • - Định hướng:
  •   + Ưu tiên ETV/TDF, nghiên cứu thuốc mới nhắm HBsAg và cccDNA, kết hợp liệu pháp miễn dịch.
  •   + Tăng cường phòng ngừa, chẩn đoán, điều trị đồng nhiễm để đạt mục tiêu WHO 2030.
Tải tài liệu Xem trước
 | Thêm vào danh sách yêu thích