Bối cảnh:

  + Melioidosis gây ra ~165.000 ca mắc và ~89.000 ca tử vong/năm, chủ yếu ở Đông Nam Á, châu Phi hạ Sahara.

  + Yếu tố nguy cơ: tiểu đường, bệnh thận mạn, bệnh phổi mạn, suy giảm miễn dịch, uống rượu nhiều.

  + Chưa có vắc-xin được thử nghiệm trên người; các ứng viên mới dừng ở mức tiền lâm sàng.

• Mục tiêu:
•   + Ước tính tác động, hiệu quả chi phí và quy mô thị trường toàn cầu cho vắc-xin melioidosis.
• - Phương pháp:
•   + Mô hình cây quyết định tĩnh, theo dõi cohort 46 tuổi đến hết đời.
•   + 4 chiến lược: (1) ≥45 tuổi có bệnh thận mạn; (2) ≥45 tuổi có tiểu đường; (3) ≥45 tuổi có tiểu đường và/hoặc bệnh thận mạn; (4) toàn bộ ≥45 tuổi.
•   + Dữ liệu: nguy cơ tương đối từ tổng hợp Bayes 12 nghiên cứu quan sát; phân bố môi trường phù hợp từ Limmathurotsakul et al. (2016).
•   + Giả định: hiệu lực vắc-xin 80% (cơ chế all-or-nothing), bảo vệ trung bình 5 năm; chi phí vắc-xin 10,2–338,2 USD tùy thu nhập quốc gia.
•   + Đo lường: QALY, ICER so với GDP/người.
• - Kết quả chính:
•   + Chiến lược (2) tối ưu ở đa số vùng; (3) hoặc (4) tối ưu ở một số nơi.
•   + 61/83 vùng có ít nhất một chiến lược hiệu quả chi phí.
•   + Ở 61 vùng này: mỗi cohort tiêm chủng ngăn 8.300 ca, 4.400 tử vong, tiết kiệm 68.000 QALY, chi phí gia tăng ~59,6 triệu USD.
•   + Thị trường tiềm năng ~268 triệu USD/năm ở mức giá trần hiệu quả chi phí.
•   + Phân tích nhạy cảm (hiệu lực 50%): vẫn còn 51 vùng có chiến lược hiệu quả chi phí.
• - Diễn giải:
•   + Tiêm nhắm vào nhóm nguy cơ cao giúp tối đa hóa hiệu quả chi phí ngay cả khi thời gian bảo vệ ngắn.
•   + Gia tăng tỷ lệ tiểu đường và bệnh thận mạn trong tương lai có thể làm tăng lợi ích vắc-xin.
•   + Cần dữ liệu địa phương chi tiết hơn để tinh chỉnh chiến lược.
• - Kết luận:
•   + Có cơ sở kinh tế và y tế công cộng để phát triển và triển khai vắc-xin melioidosis ở nhiều vùng lưu hành.
•   + Kết quả hỗ trợ nhà đầu tư, nhà sản xuất, và nhà hoạch định chính sách xác định chiến lược và mức giá phù hợp.