Tác động của tẩy giun đến phát triển sớm ở trẻ em Peru: Thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng

( 0 đánh giá )
Miễn phí

Bối cảnh:

  + STH phổ biến ở vùng thu nhập thấp, có thể ảnh hưởng gián tiếp đến phát triển qua suy dinh dưỡng.

  + Bằng chứng về tác động của tẩy giun ở trẻ trước tuổi đi học còn hạn chế, đặc biệt <2 tuổi.

  + Mục tiêu: đánh giá tác động của tẩy giun sớm đến phát triển nhận thức, ngôn ngữ, vận động tinh.

 

  • Phương pháp:
  •   + Địa điểm: 12 trạm y tế ở Iquitos, vùng Amazon Peru.
  •   + Đối tượng: trẻ 12–<14 tháng, không tẩy giun 6 tháng trước, không bệnh mạn nặng.
  •   + Ngẫu nhiên 4 nhóm:
  •     1. MBD/PBO: tẩy giun 12 tháng, giả dược 18 tháng.
  •     2. PBO/MBD: giả dược 12 tháng, tẩy giun 18 tháng.
  •     3. MBD/MBD: tẩy giun cả 12 và 18 tháng.
  •     4. PBO/PBO: giả dược cả 2 lần.
  •   + Đánh giá Bayley-III (cognitive, receptive language, expressive language, fine motor) tại 12 và 24 tháng.
  •   + Phân tích ITT, ANOVA một chiều; điều chỉnh theo tuổi, giới, SES, bú mẹ, chiều cao/cân nặng ban đầu, điểm phát triển ban đầu.
  • Kết quả chính:
  •   + 1.760 trẻ; theo dõi đủ 24 tháng: 88,8%.
  •   + Tỷ lệ nhiễm STH: 14,5% lúc đầu → 42,6% lúc 24 tháng.
  •   + Điểm thô tăng theo tuổi; điểm chuẩn hóa (scaled) tăng ở ngôn ngữ tiếp nhận và vận động tinh, nhưng giảm ở nhận thức và ngôn ngữ biểu đạt.
  •   + Không có khác biệt có ý nghĩa giữa các nhóm về bất kỳ lĩnh vực phát triển nào (cả thô và chuẩn hóa).
  •   + Thời điểm: nhóm tẩy giun 18 tháng có điểm nhận thức cao hơn nhẹ so với nhóm 12 tháng, nhưng giảm sau điều chỉnh.
  •   + Tần suất: không khác biệt giữa tẩy giun 1 hay 2 lần.
  •   + Yếu tố liên quan tích cực: chiều cao/cân nặng ban đầu, giới nữ, mẹ học ≥THPT, biết đi sớm hơn.
  •   + SES không liên quan đáng kể.
  • Diễn giải:
  •   + Không phát hiện lợi ích rõ rệt của tẩy giun sớm đối với phát triển trong 12 tháng theo dõi.
  •   + Có thể do thời gian theo dõi ngắn, tỷ lệ nhiễm STH ban đầu thấp, và không cải thiện được tình trạng dinh dưỡng.
  •   + Phát triển chịu ảnh hưởng đa yếu tố → cần can thiệp tích hợp (dinh dưỡng vi chất, kích thích sớm, chăm sóc mẹ-trẻ).
  • Khuyến nghị:
  •   + Tẩy giun đơn lẻ có thể không đủ để cải thiện phát triển ở trẻ <2 tuổi tại vùng lưu hành STH.
  •   + Cần nghiên cứu dài hạn và can thiệp đa thành phần.
  •   + Theo dõi đoàn hệ để đánh giá tác động lâu dài.