Bối cảnh:

  + 249 triệu trẻ <5 tuổi ở LMIC có nguy cơ phát triển kém; ~17 triệu ở Trung Quốc.

  + Nguy cơ thường đồng thời: suy dinh dưỡng, thiếu kích thích, thiếu bảo vệ.

  + Tiếp cận tích hợp, nuôi dưỡng (5 thành phần) được WHO/UNICEF khuyến nghị.

  + Ở Trung Quốc, dịch vụ ECD cộng đồng còn rời rạc, chủ yếu ở đô thị.

• Thiết kế nghiên cứu:
•   + Bán thực nghiệm, đo trước–sau, có nhóm đối chứng.
•   + 40 thôn can thiệp (4 huyện) và 43 thôn đối chứng (2 huyện tương đồng).
•   + Khảo sát 2013 (baseline) và 2016 (sau can thiệp).
• - Can thiệp:
•   + Trung tâm ECD thôn: hoạt động nhóm trẻ–người chăm sóc 3–4 buổi/tuần, sách, đồ chơi, màn hình cảm ứng.
•   + Trạm y tế: tư vấn ECD (gói Care for Child Development), phát Ying Yang Bao cho trẻ 6–24 tháng.
•   + Đơn vị lưu động đa ngành (y tế, phụ nữ, bảo trợ xã hội) thăm thôn 2 lần/tháng, huấn luyện phụ huynh và nhân viên.
•   + Cơ chế điều phối đa ngành cấp huyện.
• - Đo lường:
•   + Công cụ: ASQ-3 bản Trung Quốc (5 lĩnh vực).
•   + SDD: điểm < -2SD so với chuẩn quốc gia ở ≥1 lĩnh vực.
•   + Thu thập: nhân khẩu, tần suất sử dụng dịch vụ, kích thích nhận thức, kỷ luật tích cực, chiều dài/tuổi, Hb.
• - Kết quả chính:
•   + Mẫu: 2953 trẻ–người chăm sóc (baseline), 2745 (sau can thiệp).
•   + SDD chung: giảm từ 37%→19% (can thiệp) vs 30%→20% (đối chứng); aOR=0,69.
•   + Giảm có ý nghĩa ở tất cả 5 lĩnh vực ASQ.
•   + Hiệu quả rõ nhất ở nhóm 12–23 tháng.
•   + Phân tích đường dẫn: tác động qua kích thích nhận thức (β=0,21), kỷ luật tích cực (β=0,19), chiều dài/tuổi (β=0,13), Hb (β=0,04).
• - Thảo luận:
•   + Mô hình cộng đồng đa ngành khả thi, hiệu quả ở vùng nghèo.
•   + Cần bắt đầu sớm, duy trì tiếp xúc đủ lâu.
•   + Hạn chế: thiết kế cắt ngang lặp, chưa đo đầy đủ hành vi chăm sóc đáp ứng, chất lượng dịch vụ chưa được lượng hóa.
• - Kết luận:
•   + IECD giảm đáng kể SDD ở trẻ <3 tuổi vùng nghèo Trung Quốc.
•   + Mô hình hứa hẹn nhân rộng để thực hiện mục tiêu Healthy China 2030.