Bối cảnh:

  + HMGB1 là protein nhân, đóng vai trò trung gian viêm khởi phát muộn trong sepsis.

  + Melioidosis thể nhiễm khuẩn huyết có tỷ lệ tử vong cao (~40%) dù điều trị kháng sinh phù hợp.

  + Các cytokine như IL-6, IL-10 đã được chứng minh liên quan tiên lượng; HMGB1 chưa được nghiên cứu sâu trong melioidosis.

• Phương pháp:
•   + Đối tượng: bệnh nhân ≥18 tuổi, sepsis cộng đồng, nghi ngờ melioidosis, nhập viện tại 2 bệnh viện tỉnh Đông Bắc Thái Lan (2008–2010).
•   + Xét nghiệm: định lượng HMGB1 huyết tương bằng ELISA; đánh giá mức độ nặng bằng SOFA.
•   + Mô hình chuột: tiêm B. pseudomallei chủng độc lực cao, xử trí bằng kháng thể kháng HMGB1 (rab-a-HMGB1) ± ceftazidime liều ¼ tối ưu.
• - Kết quả chính:
•   + HMGB1 trung vị: melioidosis 11,1 ng/ml vs. nhóm khác 7,1 ng/ml (p=0,001).
•   + Trong melioidosis: tử vong 14,8 ng/ml vs. sống 9,2 ng/ml (p=0,038).
•   + HMGB1 tương quan yếu nhưng có ý nghĩa với SOFA (rho=0,236).
•   + Chuột: rab-a-HMGB1 đơn độc không cải thiện sống; phối hợp ceftazidime tăng sống sót 30% so với 0% ở nhóm chứng.
• - Thảo luận:
•   + HMGB1 có thể là chỉ dấu tiên lượng muộn trong sepsis do B. pseudomallei.
•   + Trung hòa HMGB1 đơn độc không đủ hiệu quả trong nhiễm trùng nặng; phối hợp kháng sinh giúp kiểm soát vi khuẩn và giảm viêm.
•   + Khác biệt với mô hình sepsis CLP có thể do đặc tính tăng sinh nội bào và độc lực cao của B. pseudomallei.
• - Kết luận:
•   + HMGB1 huyết tương cao liên quan tử vong và mức độ nặng ở melioidosis.
•   + Kháng thể kháng HMGB1 có tiềm năng như liệu pháp hỗ trợ cùng kháng sinh.