Ngừa thai hồi phục tác dụng dài ngay sau sinh cho phụ nữ nguy cơ cao biến chứng y khoa

( 0 đánh giá )
Miễn phí

Tài liệu nêu bằng chứng và khuyến nghị: nên đề nghị LARC cho phụ nữ nguy cơ cao (bệnh tim, đái tháo đường, lupus, suy tim chu sản, ghép tạng, tiền sản giật nặng, sinh non, v.v.); tư vấn từ khi mang thai, cá thể hóa theo tiêu chí US MEC; đặt ngay sau sổ nhau (trong 10 phút) hoặc trong thời gian nằm viện, áp dụng cho cả IUD nội tiết, IUD đồng và que cấy; lợi ích: hiệu quả cao, tránh mất cơ hội do bỏ lỡ tái khám, chi phí – hiệu quả tốt; nguy cơ: tỉ lệ tuột IUD cao hơn so với đặt muộn (10–25% so với ~2%), nhưng tỉ lệ duy trì lâu dài cao hơn; không làm tăng nhiễm trùng, thủng tử cung hay chảy máu; không ảnh hưởng tiêu cực đến cho con bú theo bằng chứng hiện tại. Chống chỉ định tương tự đặt LARC thông thường (nhiễm trùng, dị dạng buồng tử cung, ung thư vú với LARC nội tiết, bệnh Wilson với IUD đồng…). Khuyến nghị đào tạo kỹ thuật đặt ngay sau sinh cho nhân viên y tế; nếu không khả thi, cân nhắc đặt sớm trong vài tuần đầu sau xuất viện. Tài liệu cũng phân tích rào cản (thiếu nhân lực, quy trình, bảo hiểm chi trả, nhận thức của nhân viên và sản phụ) và giải pháp (đội đặt LARC chuyên trách, tư vấn tích hợp tiền sản, phối hợp bệnh viện – bảo hiểm). Nhấn mạnh tư vấn trung tâm vào người bệnh, tránh ép buộc, đảm bảo quyền lựa chọn.