Kiểm soát dịch Ebola: So sánh chiến lược tiêm vắc xin cho nhân viên y tế và cộng đồng

( 0 đánh giá )
Miễn phí

Phân loại:

    + Loại 1: HCW đóng vai trò khuếch đại lây truyền sớm, số ca HCW tăng nhanh, dịch ngắn hơn, quy mô nhỏ hơn.

    + Loại 2: Lây truyền cộng đồng duy trì trên ngưỡng dịch, HCW vẫn có nguy cơ nhưng không khuếch đại mạnh, dịch kéo dài và lớn hơn.

  • Mô hình SEIR phân tầng theo nghề nghiệp (HCW/cộng đồng), tham số hóa động học lây truyền giữa các nhóm, thay đổi theo thời gian do can thiệp (PPE, cách ly, nâng cao nhận thức).
  • - Hiệu chỉnh mô hình loại 1 bằng dữ liệu chi tiết Kikwit 1995 (284 ca, 26% HCW), ước lượng R0 ban đầu: HCW→HCW ≈ 2,68; HCW→cộng đồng ≈ 3,99; cộng đồng→cộng đồng <1.
  • - Loại 2 hiệu chỉnh từ tài liệu Guinea 2014: lây truyền cộng đồng cao hơn, giảm chậm hơn.
  • - Chiến lược tiêm chủng mô phỏng:
  •     + Tiêm chủ động trước dịch cho HCW (hiệu lực 90%, bao phủ hiệu quả 10–50%).
  •     + Tiêm phản ứng khi dịch bùng phát: ưu tiên HCW, bao phủ cộng đồng 70%, tốc độ 1500 người/ngày; vắc xin 1 liều hoặc prime–boost.
  •     + Kết hợp tiêm chủ động HCW + tiêm phản ứng cộng đồng.
  • - Kết quả:
  •     + Loại 1: Tiêm chủ động HCW giảm mạnh tổng ca và ca HCW, ngay cả ở mức bao phủ 30%; tiêm phản ứng ít tác dụng do dịch kết thúc nhanh.
  •     + Loại 2: Tiêm phản ứng cộng đồng giảm đáng kể tổng ca; tiêm chủ động HCW vẫn bảo vệ cá nhân và giảm ca HCW nhưng tác động nhỏ hơn lên tổng ca; kết hợp hai chiến lược hiệu quả nhất.
  • - Hàm ý: Dù không biết trước loại dịch, tiêm chủ động HCW (≥30% bao phủ hiệu quả) luôn giảm ca HCW và có thể giảm quy mô dịch; dịch loại 2 cần bổ sung tiêm phản ứng cộng đồng.