Khác biệt nông thôn – thành thị trong tiếp cận chăm sóc đái tháo đường theo hướng dẫn và nhập viện có thể tránh được dưới hệ thống BHYT toàn dân: Bằng chứng từ thập kỷ qua

( 0 đánh giá )
Miễn phí

Từ ba đoàn hệ đại diện (2000, 2005, 2010) gồm 195.499 bệnh nhân ≥18 tuổi mới chẩn đoán đái tháo đường típ 2, nghiên cứu đo lường số loại xét nghiệm/khám thiết yếu (7 mục: soi đáy mắt, glucose máu, HbA1c, mỡ máu, creatinine, men gan, tổng phân tích nước tiểu) trong năm đầu và tỷ lệ nhập viện do đái tháo đường (mã ICD-9-CM 250.xx, trừ típ 1). Năm 2000, bệnh nhân nông thôn nhận ít xét nghiệm hơn (eβ=0,97) và có nguy cơ nhập viện cao hơn (OR=1,13) so với thành thị. Đến 2010, số xét nghiệm trung bình tăng ở cả hai nhóm và khoảng cách nông thôn – thành thị gần như biến mất (4,38 so với 4,44 mục), nhưng chênh lệch về nhập viện vẫn tồn tại (3,02% so với 2,24%). Phân tích GEE cho thấy khoảng cách về chăm sóc theo hướng dẫn giảm dần, đặc biệt sau khi mở rộng chương trình P4P cho đái tháo đường và tăng số bác sĩ nội tiết ở nông thôn; tuy nhiên, việc giảm nhập viện tránh được chưa đồng đều, gợi ý rằng chỉ thực hiện xét nghiệm chưa đủ để cải thiện kết cục nếu không nâng cao tuân thủ điều trị, giáo dục tự chăm sóc và tiếp cận dịch vụ hỗ trợ. Nghiên cứu khuyến nghị chính sách tập trung vào nâng cao chất lượng chăm sóc và giảm rào cản tiếp cận ở vùng nông thôn.