Hiệu quả chi phí của can thiệp y tế công cộng toàn bang nhằm giảm nguy cơ bệnh tim mạch

( 0 đánh giá )
Miễn phí

Chương trình CHW thực hiện sàng lọc huyết áp, BMI, cholesterol, đường huyết, tính điểm nguy cơ Framingham 10 năm bằng phần mềm OSCAR, tư vấn cá nhân, giới thiệu y tế, hỗ trợ thay đổi lối sống và theo dõi định kỳ. Phân tích dựa trên 698 người có dữ liệu trước–sau can thiệp (giảm trung bình 0,8% điểm nguy cơ ở toàn bộ và 2,0% ở nhóm nguy cơ cao). Mô hình Markov gồm 7 trạng thái (khỏe mạnh, NMCT cấp, sau NMCT, đột quỵ, sau đột quỵ, suy tim, tử vong), chu kỳ 1 năm, thời gian 30 năm. Xác suất chuyển trạng thái tính từ phương trình Framingham và tài liệu. Chi phí gồm vận hành chương trình (~127 USD/người/năm × 2 năm), chi phí biến cố CVD cấp và mạn, chiết khấu 3%. Kết quả: kịch bản cơ sở nam 52 tuổi tiết kiệm 3.576 USD và tăng 0,16 QALY; nữ cùng tuổi tiết kiệm 1.889 USD, tăng 0,08 QALY. Nhóm nguy cơ cao tiết kiệm nhiều hơn (nam: 5.697 USD, +0,26 QALY; nữ: 10.478 USD, +0,36 QALY). Phân tích nhạy cảm một chiều cho thấy kết quả bền vững, yếu tố ảnh hưởng lớn nhất là bỏ thuốc lá, tỷ lệ chiết khấu, cholesterol nền. Phân tích hòa vốn: hiệu quả cần duy trì 4 năm (nam), 6 năm (nữ) ở nhóm chung; 3 năm (nam), 2 năm (nữ) ở nhóm nguy cơ cao. ROI: 4,96–27,51 tùy nhóm. Kết luận: chương trình CHW giảm nguy cơ CVD có thể tiết kiệm chi phí và cải thiện QALY, đặc biệt khi nhắm vào nhóm nguy cơ cao, gợi ý vai trò bổ trợ cho y tế dự phòng tuyến cơ sở.