Bối cảnh:

  + Xơ gan là giai đoạn cuối của các bệnh gan mạn tính như viêm gan B/C, nghiện rượu, NASH.

  + Tỷ lệ tử vong do xơ gan tương đương với các bệnh như ung thư vú, thận, phổi.

  + Thái Lan triển khai bảo hiểm y tế toàn dân từ năm 2002 với ba nhóm: MWFS (79%), SSS (10%), CSMBS (13%).

• Dữ liệu:
•   + Tổng cộng 92,301 ca nhập viện do xơ gan được phân tích từ hệ thống NHSO.
•   + Tuổi trung bình: 55 ± 12.8; nam chiếm 68%.
•   + Tỷ lệ tử vong nội viện: 10.7%; tăng lên 26% nếu có biến chứng.
• - Biến chứng xơ gan:
•   + Xuất huyết tĩnh mạch thực quản, viêm phúc mạc tự phát, hôn mê gan, hội chứng gan-thận, ung thư biểu mô tế bào gan.
•   + Hội chứng gan-thận có tỷ lệ tử vong cao nhất (42.6%) và thời gian nằm viện dài nhất (~10 ngày).
• - So sánh hệ thống bảo hiểm:
•   + MWFS có chi phí điều trị và thời gian nằm viện thấp nhất.
•   + Không có khác biệt đáng kể về tỷ lệ tử vong giữa các nhóm bảo hiểm.
• - Yếu tố nguy cơ tử vong:
•   + Suy hô hấp cần thở máy ≥96 giờ (HR 5.4), nhiễm trùng huyết (HR 5.2), suy thận (HR 2.9), hôn mê gan (HR 2.9).
• - Nguyên nhân xơ gan:
•   + Chỉ xác định được ở 34% ca: rượu (73%), viêm gan B (14%), viêm gan C (12.6%), NASH (<1%).