Thách thức định nghĩa & đo lường:

  + Định nghĩa sepsis thay đổi theo thời gian (Sepsis-3, qSOFA, SIRS), chưa được xác thực rộng rãi ở LMIC.

  + Định nghĩa nhi khoa (2005) dựa trên SIRS, độ đặc hiệu thấp, khó áp dụng ở nơi thiếu xét nghiệm.

  + Không thống nhất trong ghi nhận lâm sàng và mã ICD → khó ước tính gánh nặng.

  + Nhiều ca tử vong xảy ra tại nhà, không được ghi nhận.

• Hệ thống y tế yếu:
•   + Thiếu nhân lực, cơ sở vật chất, ICU, năng lực phẫu thuật, hồi sức.
•   + Thiếu oxy, dịch truyền, thiết bị theo dõi, xét nghiệm vi sinh.
•   + Thuốc kháng sinh khan hiếm, kém chất lượng, hoặc lạm dụng → AMR gia tăng.
•   + Không đủ khả năng xử trí biến chứng cấp (AKI, VTE) và chăm sóc sau xuất viện.
• - Khác biệt giữa HIC và LMIC:
•   + Đối tượng nguy cơ: HIV, suy dinh dưỡng, bệnh mạn chưa kiểm soát.
•   + Tác nhân: nhiều ký sinh trùng, virus, mycobacteria (sốt rét, dengue, melioidosis…).
•   + Môi trường lâm sàng: hạn chế hồi sức tích cực, nghiên cứu RCT cho thấy nguy cơ hại khi áp dụng phác đồ HIC (ví dụ bù dịch tích cực).
• - Giải pháp đề xuất:
•   1. Củng cố hệ thống y tế: giảm bất bình đẳng, tăng phòng bệnh, cải thiện vận chuyển, cấp cứu tiền viện, tăng năng lực hồi sức.
•   2. Xác định & đo lường chính xác: định nghĩa thống nhất, cải thiện mã ICD, thu thập dữ liệu sepsis ở LMIC.
•   3. Nghiên cứu bao trùm: lồng ghép nghiên cứu sepsis với HIV, sốt rét…, thử nghiệm lâm sàng tại môi trường hạn chế, nghiên cứu triển khai.
•   4. Hướng dẫn điều trị phù hợp bối cảnh: tập trung can thiệp hiệu quả – chi phí thấp, cập nhật liên tục, khuyến nghị theo bệnh cảnh.
•   5. Can thiệp sáng tạo: kháng sinh đường trực tràng trước chuyển tuyến, đường truyền tủy xương, xét nghiệm nhanh.
•   6. Vận động chính sách: tham gia sáng kiến quốc tế, nâng cao nhận thức, thúc đẩy thu thập dữ liệu và cải thiện quy trình chăm sóc.
• - Kết luận:
•   + Sepsis là vấn đề y tế công cộng toàn cầu, cần tiếp cận đa ngành, tập trung vào bất bình đẳng kinh tế – xã hội và hạ tầng y tế công.
•   + Giải pháp phải được điều chỉnh theo bối cảnh, dựa trên dữ liệu và bằng chứng tại chỗ.