Bối cảnh:

  + Viêm gan A lây qua đường phân-miệng, thường nhẹ nhưng có thể gây viêm gan tối cấp.

  + Vắc-xin an toàn, hiệu quả, bảo vệ ≥25 năm sau đủ 2 liều.

  + Thiếu hụt nguồn cung do nhu cầu tăng từ dịch MSM 2016–2017.

• Phương pháp:
•   + Giữ nguyên khuyến cáo cho nhóm nguy cơ thấp (<20%) và cao (>90%) theo huyết thanh học trẻ em.
•   + Xem xét 67 quốc gia nguy cơ trung gian, có dữ liệu mới về vệ sinh nông thôn.
•   + Tiêu chí hạ mức: ≥80% dân nông thôn có vệ sinh tốt, thu nhập không còn là tiêu chí bắt buộc.
•   + Hội đồng chuyên gia cân nhắc thêm dữ liệu ca bệnh du lịch, khối lượng khách, mục đích chuyến đi.
•   + Phân tích số đơn kê vắc-xin (2012–2017) từ NHS BSA; so sánh tháng 1–9/2017 với trung bình 5 năm trước.
•   + So sánh số ca bệnh báo cáo (trừ ca liên quan MSM) tháng 6–10/2017 với cùng kỳ 4 năm trước.
• - Kết quả chính:
•   + 36 quốc gia được hạ mức khuyến cáo; 3 nước (Ai Cập, Syria, Tunisia) giữ mức “đa số khách” do nguy cơ cao.
•   + Đơn kê vắc-xin giảm: -23% (6/2017), -33% (7/2017), -47% (8/2017), -56% (9/2017) so với trung bình 5 năm.
•   + Không có xu hướng tăng ca bệnh (244 ca so với TB 230 ca các năm trước).
• - Thảo luận:
•   + Thay đổi khuyến cáo giúp ưu tiên nguồn cung cho nhóm nguy cơ cao trong bối cảnh thiếu hụt.
•   + Cải thiện vệ sinh nông thôn và tỷ lệ huyết thanh học thấp ở trẻ em là cơ sở khoa học cho điều chỉnh.
•   + Hạn chế: dữ liệu kê đơn chỉ từ GP công, không bao gồm khu vực tư; dữ liệu ca bệnh chưa phân tách hoàn toàn ca du lịch.
• - Kết luận:
•   + Điều chỉnh khuyến cáo dựa trên bằng chứng và bối cảnh nguồn cung, không làm tăng ca bệnh.
•   + Cần theo dõi dài hạn để đánh giá tác động đầy đủ.