Đánh giá đa trung tâm phẫu thuật thoát vị thành bụng đường giữa: so sánh robot và nội soi

( 0 đánh giá )
Miễn phí

Đối tượng & phương pháp: 142 ca robot và 73 ca nội soi tại 2 trung tâm (2009–2015). Loại trừ ca cấp cứu và kết hợp thủ thuật khác. Mọi ca đặt mesh trong phúc mạc. Kỹ thuật robot thường gồm bóc tách tiền phúc mạc, cắt túi thoát vị, hạ áp lực ổ bụng và khâu đóng cân nguyên phát bằng chỉ V-Loc, cố định mesh bằng khâu vòng quanh toàn lớp. Nội soi thường khâu đóng cân nếu thực hiện, dùng kim qua thành và cố định mesh bằng chỉ PDS và tack.

  • Đặc điểm ban đầu: nhóm robot BMI thấp hơn (31,6 vs 35,7), ít bệnh kèm; nam nhiều hơn. 
  • - Kết quả toàn bộ:
  •   + Thời gian mổ: robot dài hơn (116,9 vs 98,7 phút).
  •   + Đóng cân nguyên phát: cao hơn với robot (71,1% vs 54,8%).
  •   + Tái phát: tương đương (7,7% vs 6,8%).
  •   + Biến cố tại vết mổ (SSO): thấp hơn ở robot (16,9% vs 32,8%), gồm giảm seroma (9,1% vs 19,2%) và không có nhiễm trùng vết mổ (so với 6,8% nội soi).
  • Kết quả so khớp xu hướng điều trị (48 cặp):
  •   + Robot vẫn có tỷ lệ đóng cân nguyên phát cao hơn (77,1% vs 66,7%).
  •   + Giảm SSO (4,2% vs 18,8%) và tái phát (2,1% vs 4,2%).
  • - Phân tích đa biến: robot là yếu tố bảo vệ SSO (OR 0,23), hút thuốc làm tăng nguy cơ.
  • - Bàn luận: Khả năng đóng cân nguyên phát dễ hơn với robot có thể góp phần giảm SSO và tái phát. Tuy nhiên, khác biệt đặc điểm bệnh nhân (BMI, bệnh nền) hạn chế diễn giải. Cần thử nghiệm tiền cứu ngẫu nhiên để đánh giá hiệu quả, an toàn, chi phí.
  • - Kết luận: Robot an toàn, biến chứng thấp, thời gian mổ dài hơn, cần nghiên cứu thêm để khẳng định lợi ích lâu dài.