Bối cảnh:

  + EE là tình trạng viêm mạn tính và tăng tính thấm ruột non, thường gặp ở trẻ sống trong môi trường vệ sinh kém, liên quan đến suy dinh dưỡng và chậm tăng trưởng.

  + Nghi ngờ nguyên nhân do phơi nhiễm lặp lại với vi khuẩn phân qua nước, thực phẩm, môi trường.

  + Các chỉ dấu phân MPO (viêm, hoạt hóa bạch cầu trung tính) và AAT (mất protein qua ruột) được dùng như chỉ báo gián tiếp EE.

• Phương pháp:
•   + Chọn 133 trẻ 1–5 tuổi từ 8 cộng đồng can thiệp (WASH + tẩy giun) và 8 cộng đồng chứng (tẩy giun).
•   + Thu thập mẫu phân 2 năm sau can thiệp, định lượng MPO (ng/mL) và AAT (mg/g) bằng ELISA.
•   + Khảo sát WASH hộ gia đình, đo nhân trắc, Hb, xét nghiệm PCR phát hiện Ascaris, Necator, Giardia.
•   + Phân tích hồi quy tuyến tính đa biến có hiệu chỉnh cụm.
• Kết quả chính:
•   + Không khác biệt đáng kể AAT giữa nhóm can thiệp và chứng (p=0,583).
•   + MPO có xu hướng thấp hơn ở nhóm can thiệp (hệ số -0,51; p=0,055).
•   + Tuổi nhỏ hơn liên quan MPO cao hơn (p=0,002).
•   + Không có biến WASH hoặc nhiễm ký sinh nào liên quan AAT.
•   + Nước uống lưu trữ trong dụng cụ có nắp đậy liên quan MPO thấp hơn (hệ số -1,75; p=0,046).
•   + Không tìm thấy liên hệ giữa MPO/AAT với suy dinh dưỡng hoặc thiếu máu tại thời điểm đo.
• Diễn giải:
•   + Can thiệp WASH cộng đồng không tạo khác biệt rõ rệt về chỉ dấu EE sau 2 năm, có thể do trẻ nhỏ chưa áp dụng đầy đủ hành vi vệ sinh hoặc môi trường vẫn ô nhiễm phân cao.
•   + MPO cao ở trẻ nhỏ gợi ý viêm ruột phổ biến trong nhóm tuổi này.
•   + Một số hành vi vệ sinh (như bảo quản nước uống an toàn) có thể giảm viêm ruột.
• Khuyến nghị:
•   + Cần nghiên cứu quy mô lớn hơn, theo dõi dài hạn, tập trung vào trẻ nhỏ hơn và giám sát chặt chẽ cải thiện WASH.
•   + Chiến lược vệ sinh cần phù hợp với trẻ chưa biết đi vệ sinh, nhằm giảm phơi nhiễm phân.
•   + Kết hợp đo EE với đánh giá môi trường và hành vi để hiểu rõ cơ chế.