Bối cảnh:

  + ANC là một trong 4 trụ cột của chương trình “Safe Motherhood” của WHO.

  + Ở Ấn Độ, MMR giảm nhưng chưa đạt mục tiêu MDG-5; sự khác biệt vùng miền còn lớn.

• Mục tiêu:
•   + Xác định mô hình phân bố không gian của tỷ lệ ANC đầy đủ.
•   + Tìm yếu tố quyết định, có xét đến tự tương quan không gian.
• - Phương pháp:
•   + Đơn vị phân tích: quận (275 quận, 20 bang).
•   + Dữ liệu: DLHS-4, định nghĩa ANC đầy đủ = ≥3 lần khám, ≥1 mũi TT, ≥100 viên sắt/IFA.
•   + Phân tích: Moran’s I, LISA để tìm hot/cold spots; hồi quy OLS, spatial lag, spatial error.
•   + Biến độc lập: tỷ lệ mù chữ, tỷ lệ sinh ≥3, tỷ lệ hưởng JSY, tỷ lệ SHC có ANM, v.v.
• - Kết quả chính:
•   + Moran’s I = 0.6210 → có tự tương quan không gian mạnh.
•   + 32 hot spots (Kerala, Karnataka, Goa, Tamil Nadu, Sikkim, West Bengal, Maharashtra).
•   + 63 cold spots (Haryana, Punjab, Arunachal Pradesh, Manipur, Meghalaya, Nagaland).
•   + SEM tốt nhất (AIC thấp nhất, R²=0.583).
•   + Hệ số SEM: 
•     * Mù chữ ↑1% → ANC ↓0.166% (p=0.04)
•     * Sinh ≥3 ↑1% → ANC ↓0.478% (p<0.001)
•     * JSY beneficiary ↑1% → ANC ↑0.102% (p=0.048)
•     * SHC có ANM ↑1% → ANC ↑0.082% (p=0.023)
• - Diễn giải:
•   + Mù chữ và sinh nhiều con liên quan tiêu cực đến ANC.
•   + JSY và ANM đóng vai trò tích cực trong tăng tỷ lệ ANC.
•   + Cold spots cần ưu tiên phân bổ nhân lực, nâng cao nhận thức, cải thiện hạ tầng.
• - Kết luận:
•   + Cần can thiệp tùy biến theo vùng, tập trung vào nhóm nguy cơ cao ở các cold spots.
•   + Giáo dục phụ nữ và cải thiện tiếp cận dịch vụ ANC là then chốt.