Bối cảnh:

  + Singapore đô thị hóa cao nhưng vẫn ghi nhận ca melioidosis mới hàng năm.

  + Bệnh liên quan mưa lớn, độ ẩm cao; đường lây chủ yếu qua hít phải.

• Mục tiêu:
•   + Mô tả đặc điểm bệnh nhân melioidosis tại SGH.
•   + Xác định yếu tố liên quan tử vong và tái phát.
• - Phương pháp:
•   + Hồi cứu 219 ca cấy dương tính B. pseudomallei (2001–2016).
•   + Thu thập dữ liệu nhân khẩu, lâm sàng, điều trị, kết cục.
•   + Phân tích hồi quy logistic đơn biến và đa biến.
• - Kết quả chính:
•   + Nam 83,1%, tuổi TB 55,7; 63% đái tháo đường.
•   + 71,7% khởi phát <4 tuần; triệu chứng thường gặp: sốt (81,3%), ho (50,7%).
•   + 67,6% có bacteremia; 49,3% đa ổ; 71,2% tổn thương phổi (đa thùy).
•   + Áp-xe gan 13,2%, lách 19,2%, gan+lách 5,9%; áp-xe tuyến tiền liệt ở nam 18,1%.
•   + 21% sốc nhiễm khuẩn cần vận mạch; 21,5% cần thở máy; 11% suy thận cấp cần lọc máu.
•   + Tử vong viện 15,5% (trung vị 6 ngày từ nhập viện đến tử vong); 12 ca tử vong trước khi chẩn đoán.
•   + Yếu tố liên quan tử vong (đa biến): thời gian triệu chứng ≥4 tuần, bacteremia, thở máy.
•   + 11,4% tái phát (15/21 ca trong 12 tháng đầu); yếu tố liên quan: bệnh đa ổ, áp-xe bụng.
• - Điều trị:
•   + Pha tấn công: ceftazidime đơn trị (63,9%), carbapenem (5,5%), phối hợp (23,7%).
•   + Pha duy trì: TMP-SMX + doxycycline (67,3%) hoặc đơn trị (28%).
•   + Liều TMP-SMX không theo cân nặng; thời gian duy trì ≥12 tuần ở 72,6% bệnh nhân.
• - Diễn giải:
•   + Bacteremia và suy hô hấp là dấu hiệu cảnh báo tử vong.
•   + Tái phát chủ yếu do tái nhiễm/tiềm tàng trong ổ áp-xe sâu.
•   + Liều TMP-SMX theo cân nặng có thể giảm tái phát.
• - Kết luận:
•   + Melioidosis tại Singapore vẫn là bệnh nặng, tử vong cao ở bệnh nhân nam, đái tháo đường, viêm phổi đa thùy, sốc nhiễm khuẩn.
•   + Cần nghi ngờ sớm và điều trị kinh nghiệm kịp thời.
•   + Cân nhắc tối ưu hóa liều TMP-SMX trong pha duy trì để giảm tái phát.