Ảnh hưởng của đào tạo phẫu thuật nội trú nâng cao tới thời gian mổ và biến chứng khi thực hiện nội soi robot treo âm đạo vào xương cùng

( 0 đánh giá )
Miễn phí

Phân tích 208 ca RASC (robot-assisted sacrocolpopexy) từ 2010–2015 do một chuyên gia thực hiện, 124 ca chuyên gia mổ một mình và 84 ca có fellow. Fellow chia theo năm đào tạo (năm 1–3), thực hiện một phần tỷ lệ tăng dần theo kỹ năng, dưới giám sát chuyên gia. Tất cả ca dùng hệ thống da Vinci Si hai bàn điều khiển.

 

Kết quả: nhóm có fellow kéo dài thời gian mổ trung bình thêm ~31 phút (155,6 vs 124,5 phút), vẫn còn ý nghĩa thống kê sau hiệu chỉnh các yếu tố đồng biến (34,2 phút). Tỉ lệ biến chứng chung 16,5%, chủ yếu là lộ lưới (mesh exposure), không khác biệt có/không có fellow. Tỉ lệ tái phát sa 9,5% (12% chuyên gia vs 6,1% fellow), khác biệt không ý nghĩa. Năm đào tạo không ảnh hưởng đáng kể đến thời gian mổ. Một số yếu tố khác (cắt tử cung kèm, đặt sling kèm, vị trí ca trong ngày…) cũng tác động đến thời gian.

 

Kết luận: Sự tham gia của fellow làm tăng thời gian mổ khoảng 25% nhưng không làm tăng biến chứng hay tái phát; đây là chi phí cần thiết cho đào tạo phẫu thuật viên tương lai.