Bối cảnh:

  + GDM: rối loạn dung nạp glucose khởi phát/nhận biết lần đầu khi mang thai; liên quan biến chứng ngắn và dài hạn cho mẹ và con.

  + Yếu tố nguy cơ đã biết: tuổi cao, BMI cao, chiều cao thấp.

  + Ít nghiên cứu đánh giá đồng thời chiều cao và mức độ béo phì ở phụ nữ mang thai con đầu.

• Phương pháp:
•   + Đối tượng: 5.223/7.750 sản phụ con đầu, ≥18 tuổi, không ĐTĐ trước đó, có dữ liệu chiều cao, cân nặng, OGTT 75g/2h.
•   + Chia 5 nhóm chiều cao: I <159 cm; II 159–163 cm; III 164–167 cm; IV 168–172 cm; V >172 cm.
•   + Chẩn đoán GDM: ≥1 giá trị bất thường (đói >5.3 mmol/L; 1h ≥10.0; 2h ≥8.6).
•   + Phân tích: mô hình tuyến tính tổng quát, spline 5 nút, điều chỉnh tuổi, học vấn, BMI trước mang thai, tiền sử thai nghén.
• Kết quả chính:
•   + Chiều cao TB: 165,5 cm.
•   + Tỷ lệ GDM cao nhất ở nhóm <159 cm (28,7%), thấp nhất ở nhóm 164–167 cm (19,9%).
•   + So với 165 cm, phụ nữ 155 cm có OR GDM = 1,49 (KTC 95%: 1,21–1,83) sau điều chỉnh.
•   + Chiều cao liên quan nghịch với glucose 1h, 2h và AUC OGTT (P<0,001).
•   + Nguy cơ GDM ở phụ nữ thấp xuất hiện ngay cả khi BMI <25.
•   + Ví dụ: nguy cơ GDM của phụ nữ 155 cm, BMI 25,5 ≈ phụ nữ 175 cm, BMI 27,1.
•   + Ở nhóm BMI 25–29,9: mối liên quan chiều cao–GDM dạng chữ U; nhóm BMI ≥30: không thấy liên quan.
• Diễn giải:
•   + Phụ nữ thấp có khối lượng cơ ít hơn → giảm khả năng hấp thu glucose → tăng glucose sau ăn.
•   + Nguy cơ GDM ở phụ nữ thấp có thể bị “thổi phồng” do áp dụng cùng liều glucose OGTT cho mọi chiều cao.
•   + Cần xem xét chiến lược chẩn đoán GDM không thiên lệch theo chiều cao.
• Khuyến nghị:
•   + Nghiên cứu thêm để điều chỉnh quy trình chẩn đoán GDM theo chiều cao/BMI.
•   + Cân nhắc yếu tố nhân trắc khi đánh giá nguy cơ và quản lý thai kỳ.