Bối cảnh:

  + Vắc-xin phối hợp DTP đã giảm mạnh tỷ lệ mắc bạch hầu và ho gà ở Trung Quốc.

  + Tuy nhiên, miễn dịch suy giảm theo thời gian, đặc biệt với ho gà, dẫn đến nguy cơ lây truyền từ người lớn sang trẻ nhỏ.

  + Giám sát huyết thanh giúp phát hiện khoảng trống miễn dịch và ước tính tỷ lệ nhiễm thực tế.

• Phương pháp:
•   + Chọn mẫu ngẫu nhiên nhiều giai đoạn, đại diện theo tuổi và giới.
•   + Định lượng kháng thể kháng độc tố bạch hầu (anti-DT IgG) và kháng độc tố ho gà (anti-PT IgG) bằng ELISA.
•   + Ngưỡng miễn dịch bạch hầu: >0,01 IU/ml (có bảo vệ), >0,1 IU/ml (bảo vệ an toàn), >1,0 IU/ml (bảo vệ lâu dài).
•   + Ngưỡng nhiễm ho gà gần đây: anti-PT IgG >100 IU/ml.
• Kết quả chính:
•   + Bạch hầu:
•     * Nồng độ trung bình: 0,71 IU/ml.
•     * Tỷ lệ dương tính (>0,01 IU/ml): 97,41%.
•     * Tỷ lệ bảo vệ an toàn (>0,1 IU/ml): cao nhất ở nhóm 1–2 tuổi và 7–14 tuổi; thấp ở ≥20 tuổi (~30%).
•   + Ho gà:
•     * Nồng độ trung bình: 7,65 IU/ml.
•     * Tỷ lệ nhiễm gần đây (>100 IU/ml): 1,17% → ước tính tỷ lệ nhiễm 7.290/100.000, cao hơn nhiều so với báo cáo (1,29/100.000 năm 2015).
•     * Tỷ lệ nhiễm cao ở nhóm 7–14 tuổi (~9.971/100.000) và ≥20 tuổi (~13.898/100.000).
•   + Trẻ <1 tuổi chiếm đa số ca báo cáo, nhưng huyết thanh học cho thấy lưu hành âm thầm ở trẻ lớn và người lớn.
• Diễn giải:
•   + Miễn dịch bạch hầu duy trì tốt ở trẻ em nhưng giảm ở người lớn → cần xem xét tiêm nhắc.
•   + Ho gà lưu hành rộng rãi hơn nhiều so với số liệu báo cáo, đặc biệt ở nhóm không được tiêm nhắc.
•   + Người lớn và trẻ lớn có thể là nguồn lây chính cho trẻ sơ sinh.
• Khuyến nghị:
•   + Cải thiện giám sát ho gà, tăng độ nhạy phát hiện ca bệnh.
•   + Cân nhắc tiêm nhắc vắc-xin ho gà cho thanh thiếu niên và người lớn.
•   + Duy trì tỷ lệ bao phủ cao vắc-xin DTP ở trẻ em.