Đặc điểm dịch tễ và lâm sàng của trẻ tử vong do bệnh tay chân miệng tại Việt Nam, 2011

( 0 đánh giá )
Miễn phí

Năm 2011, Việt Nam ghi nhận 113.121 ca HFMD, 170 ca tử vong; nghiên cứu xem xét 169 ca có hồ sơ bệnh án.

  • 87% trẻ tử vong ≤3 tuổi; nam chiếm 69% (tỉ lệ nam/nữ 2,2:1); 18% có đi nhà trẻ; 89% sống ở miền Nam; 85% tử vong trong giai đoạn tháng 5–10.
  • - 77% nhập viện trong 3 ngày từ khi khởi bệnh; 61% tự đến viện trong tình trạng nặng; 3% tử vong trước khi nhập viện.
  • - Triệu chứng lúc nhập viện: sốt (98%), giật mình/myoclonus (66%), nôn (53%), loét miệng (50%), hồng ban mụn nước (50%), tiêu chảy (10%).
  • - 90% được phân loại độ 2a–4 khi nhập viện; thời gian từ nhập viện đến tử vong ngắn (trung vị 1–2 ngày).
  • - Xét nghiệm: 75% bạch cầu >16.000/mm³, 54% đường huyết >180 mg/dL, 49% toan chuyển hóa nặng, 44% Troponin I(+), 40% tiểu cầu >400.000/mm³.
  • - 61% ca được xét nghiệm EV, trong đó 82% dương tính EV71.
  • - Nguyên nhân tử vong chính: suy hô hấp (82%), sốc kéo dài (69%), hôn mê (55%).
  • - Điều trị: 91% dùng dobutamine, 60% adrenaline, 30% noradrenaline, 15% dopamine; 94% truyền IVIG; 21% lọc máu.
  • - Khuyến nghị: chú ý dấu hiệu cảnh báo (sốt cao liên tục, giật mình, nôn, loét miệng, hồng ban mụn nước kèm bạch cầu cao), đào tạo chẩn đoán sớm và xử trí kịp thời, đặc biệt ở tuyến dưới; tăng cường truyền thông phòng bệnh tại hộ gia đình.