Bối cảnh:

  + Cúm gây bệnh từ nhẹ đến nặng, có thể tử vong; mỗi năm ~20.000 trẻ <5 tuổi nhập viện, >85 ca tử vong ở trẻ em (2015).

  + ACIP & AAP khuyến nghị tiêm cúm hàng năm cho trẻ ≥6 tháng và người chăm sóc.

  + Vắc-xin cúm bất hoạt hiệu quả 66–91% ở trẻ, giúp giảm lây lan trong cộng đồng.

  + Healthy People 2020 đặt mục tiêu 90% bao phủ, nhưng thực tế thấp hơn nhiều.

  + Ít nghiên cứu về chênh lệch chủng tộc trong tiêm cúm ở trẻ nhỏ.

• Phương pháp:
•   + Dữ liệu NIS 2009–2014, trẻ 19–35 tháng, có xác minh từ cơ sở y tế.
•   + Biến phụ thuộc: tiêm cúm trong 12 tháng qua (có/không).
•   + Biến chính: chủng tộc/ethnic (Hispanic, trắng không Hispanic, đen không Hispanic, khác/đa chủng tộc).
•   + Phân tích hồi quy logistic đa biến có trọng số, điều chỉnh các yếu tố: tuổi, giới, bảo hiểm, tình trạng nghèo, vùng, tuổi mẹ, tình trạng hôn nhân, học vấn, số con.
• Kết quả chính:
•   + Tỷ lệ tiêm: trắng không Hispanic 81,6%; Hispanic 79,2%; đen không Hispanic 80,5%; khác 80,7%.
•   + Xu hướng giảm 2009–2013, tăng nhẹ 2014; Hispanic luôn thấp nhất (trừ 2011).
•   + Sau điều chỉnh: Hispanic aOR=0,87 (KTC95%: 0,80–0,94) so với trắng không Hispanic.
•   + Tuổi: 24–29 tháng aOR=0,48; 30–35 tháng aOR=0,33 so với 19–23 tháng.
•   + Số con: mẹ có 1 hoặc 2–3 con ít tiêm hơn so với mẹ có ≥4 con.
•   + Không khác biệt đáng kể giữa đen và trắng sau điều chỉnh.
• Diễn giải:
•   + Chênh lệch có thể liên quan đến hiểu biết sức khỏe, niềm tin, rào cản ngôn ngữ, không bắt buộc tiêm cúm khi nhập học.
•   + Trẻ nhỏ hơn dễ được tiêm hơn do khám sức khỏe thường xuyên hơn.
•   + Cần can thiệp nhắm vào nhóm Hispanic: truyền thông phù hợp văn hóa/ngôn ngữ, mở rộng điểm tiêm, khuyến nghị mạnh từ bác sĩ.
•   + Tăng bao phủ ở mọi nhóm tuổi để bảo vệ trẻ <6 tháng (miễn dịch cộng đồng).
• Khuyến nghị:
•   + Cải thiện tiếp cận và giáo dục cộng đồng, đặc biệt nhóm Hispanic.
•   + Đào tạo nhân viên y tế về thiên kiến vô thức và giao tiếp đa văn hóa.
•   + Tận dụng các điểm tiêm thay thế (nhà thuốc, phòng khám cộng đồng, trường học).
•   + Theo dõi xu hướng sau ACA 2014 để đánh giá tác động chính sách.