Bối cảnh:

  + Nyanza có tỷ lệ nhiễm HIV cao nhất Kenya (14,9%).

  + Trước đây quản lý hồ sơ bằng giấy (MOH 257), nhiều hạn chế về hiệu quả và chất lượng dữ liệu.

  + EMR (C-PAD) triển khai 2009–2012, nhập dữ liệu từ hồ sơ giấy, có trường bắt buộc, báo cáo nhắc việc hàng tuần.

• Phương pháp:
•   + Nghiên cứu hồi cứu, so sánh trước–sau triển khai EMR.
•   + Đối tượng: bệnh nhân ≥2 tuổi, đang trong giai đoạn tiền-ARV.
•   + Phân tích hồi quy logistic và Cox, điều chỉnh theo tuổi, giới, cấp cơ sở y tế, năm thay đổi hướng dẫn.
• - Kết quả:
•   + 18.523 bệnh nhân tiền-ARV: 38,8% (giấy) vs 53,4% (EMR) có ít nhất 1 CD4.
•   + EMR tăng 59% khả năng thực hiện CD4 cơ bản (aOR 1,59).
•   + Thời gian trung vị từ đăng ký → CD4 đầu: 1,40 tháng (giấy) vs 0,93 tháng (EMR).
•   + Thời gian trung vị từ CD4 đầu → CD4 thứ hai: 7,5 tháng (giấy) vs 6,53 tháng (EMR).
•   + EMR cải thiện tỷ lệ làm CD4 đúng hạn, giảm thiếu dữ liệu.
• - Hạn chế:
•   + EMR chưa dùng hoàn toàn tại điểm chăm sóc, phụ thuộc nhập liệu từ giấy.
•   + Nhiều yếu tố khác có thể ảnh hưởng (nguồn lực, thiết bị, cung ứng).
• - Kết luận:
•   + EMR liên quan tích cực đến tuân thủ hướng dẫn tiền-ARV và chất lượng chăm sóc HIV ở vùng hạn chế nguồn lực.
•   + Cần nghiên cứu thêm về hỗ trợ quyết định lâm sàng và tác động dài hạn.